別記様式第2号(第4条関係)
船体管理人選任届
令和　　年　　月　　日
　　　洞爺湖町長　様
申請者　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印
(船舟名　　　　　　)
　　船体管理人として、次の者を選任しましたので届け出ます。
記	
　	住所	　	　	
	氏名	印		
	電話番号	(　　　　　　)　　　　　　－		
　注　船体管理人は、施設の所在する町村に住所又は居所を有する者であること。